·收藏本页
·设置首页
·网站首页
 您现在的位置:首页七大保险医疗保险正文

上海城镇职工医保今起调整 报销标准随年龄递增

2012-04-01 15:59:18作者: 张蝶编辑 来源:互联网浏览次数:0


      从今天起,上海对城镇职工基本医疗保险的门诊医保支付政策进行适当调整。

  城镇职工医保待遇今起调整

  城保参保人员:按年龄分为四档报销比例递增 历年结余可抵充自负段

  镇保参保人员:大病封顶线从4.67万提到28万元 线上部分医保基金付80%

  从今天起,上海对城镇职工基本医疗保险的门诊医保支付政策进行适当调整。城保参保人员将按照年龄享受相应医保待遇,分为在职44岁以下、45岁至退休、退休至69岁以及70岁以上四档,门诊医保报销比例逐步提高。镇保医保住院大病封顶线从4.67万元提高到28万元。

  报销标准随年龄递增

  为落实医改方案提出的“归并人群分类,调整按照出生年月享受相应医保待遇的办法,缩小待遇差距”的要求,上海归并了城保参保人群分类,门诊医保报销比例将按随年龄增长逐步提高的原则设置。

  有关部门表示,按照原来的医保报销办法,上海参保人员分为“老人、中人、新人”三类共九档,门诊医保待遇根据出生年月和参加工作时间确定,医保报销比例相对“固化”。这次政策调整,总的考虑是归并人群分类,参保人员到龄享受相应的门诊医保待遇,缩小待遇差距,退休人员优于在职职工,老龄人群优于低龄人群,同时拉开了不同级别医疗机构的报销比例,参保人员到基层医疗机构就医报销比例最高。

  具体来说,参保人员的门诊医保待遇,按照年龄不同分为在职44岁以下、45岁至退休、退休至69岁以及70岁以上四档,随着年龄的增长以及在职与退休状态的改变,门诊医保报销比例逐步提高。这次门急诊医保支付办法调整后,绝大多数参保人员的门急诊医保待遇有不同程度的提高。

  历年结余可充抵自负段

  同时,此次还调整了个人医疗账户使用办法。按照原办法,参保人员门诊就医必须用完全部个人医疗账户资金(包括当年计入资金和历年结余资金),然后进入个人现金支付的“自负段”,再进入医保基金与个人按一定比例分担的“共付段”。政策调整后,参保人员门诊就医时,如个人医疗账户有历年结余资金的,可抵充门诊“自负段”和“共付段”中的个人自负费用。

  同时,有关部门还针对57周岁以上的老人,制定了过渡办法,确保他们的门诊报销标准仍基本按照4月1日以前的规定执行,不会降低。

  上海从2003年起实施“镇保”医保制度。“镇保”医保制度实施8年来,广大“镇保”参保人员的住院大病医疗获得了制度性保障。为贯彻落实本市医改方案,经市政府研究决定,从4月1日起将“镇保”医保住院大病封顶线从原来的4.67万元提高到28万元,封顶线以上的医疗费用从原来由个人全额负担调整为由“镇保”医保基金支付80%.“镇保”参保人员如发生住院大病高额医疗费用,其医疗费负担将比过去明显减轻。有关部门正在抓紧制订 “镇保”医保门急诊统筹方案,力争7月1日起实施。






相关文章:
·上海城镇职工医保今起调整 报销标准随年龄递增
·青岛:职工医保门诊可报60% 医疗费封顶线提至1600元
·济南拟改革医保门诊规定病种管理办法
·长沙出台医保监管试行办法
·医药卫生体制改革推进 城镇居民医保和新农合政府补助标准将提高
·关于删除浙江省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录中部分药品的通知
·关于删除国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录中部分药品等的通知
政策法规(日排行)
政策法规(月排行)
网站首页 | 关于我们 | 加入我们 | 广告服务 | 联系我们 | 版权声明

| 爱博网|中国人力资源网|爱博人力资源网|在线客服:爱博仁|电话:0580-2526078 |传真:0580-2262078 |e-mail:zsyqc@QQ.com|在线咨询QQ:573135852|710835069|
|《中华人民共和国电信 与信息服务业务经营许可证》编号:浙ICP备10203762号-1 |《中华人民共和国人力资源服务许可证》330901000094号 |
| 《中华人民共和国组织机构代码证》代码:67387682-4 | |《企业法人营业执照》注册号:330902000015511 |
即时提问:有事就Q我吧!每天上午8点到深夜23时在线的 Copyright 2004-2010 www.abhr.cn Inc All Rights Reserved.
公司总部:中国浙江省舟山市定海区西山路21号D202(定海文化创意产业园区)
爱博仁人力资源有限公司 版权所有